Sugammadex Sodyòmse yon antagonist roman nan detant ki pa depolarize selektif nan misk (myorelaxants), ki te premye rapòte nan imen an 2005 e depi lè yo te itilize klinikman an Ewòp, Etazini ak Japon.Konpare ak dwòg anticholinesterase tradisyonèl yo, li ka antagonize blòk nè gwo san yo pa afekte nivo acetylcholine idrolize nan sinaps kolinerjik, evite efè negatif nan eksitasyon reseptè M ak N, ak anpil amelyore kalite apre anestezi awakening.Sa ki anba la a se yon revizyon nan dènye aplikasyon an nan klinik sik sodyòm nan peryòd la reveye nan anestezi.
1. Apèsi sou lekòl la
Sugammadex Sodyòm se yon dérivés modifye γ-cyclodextrin ki espesyalman ranvèse efè bloke neromiskilè ajan bloke esteroyid neuromusculaire, espesyalman bromur rocuronium.Sugammadex Sodyòm chelate blockers neuromuscular gratis apre piki ak inaktive blockers neuromuscular yo pa fòme yon konpoze ki estab dlo-idrosolubl atravè yon lyezon sere 1:1.Lè lyezon sa yo, yo fòme yon gradyan konsantrasyon ki fasilite retou bloke neromiskilè a soti nan junction neromiskilè a nan plasma a, kidonk ranvèse efè a bloke neromiskilè li pwodui, lage reseptè nikotinik asetilkolin ki sanble ak restore transmisyon eksitasyon neromiskilè.
Pami steroidal neuromuscular blockers yo, Sugammadex Sodyòm gen pi fò afinite pou bromur pecuronium, ki te swiv pa rocuronium, lè sa a vecuronium ak pancuronium.Li se vo anyen ke asire pi vit ak pi efikas ranvèse nan efè bloke neromiskilè, yon kantite twòp nanSugammadex Sodyòmyo ta dwe itilize parapò ak myorelaxants yo nan sikilasyon.Anplis de sa, Sugammadex Sodyòm se yon antagonist espesifik nan ajan bloke neromiskilè esteroyid, epi li pa kapab mare benzylisoquinoline ki pa depolarize myorelaxants osi byen ke myorelaxants depolarize, ak Se poutèt sa, pa ka ranvèse efè yo bloke neuromusculaire nan dwòg sa yo.
2. Efikasite sodyòm sugammadex
An jeneral, dòz la nan antagonist muscarinic pandan anestezi Awakening depann sou degre nan blokaj neromiskilè.Se poutèt sa, itilizasyon yon monitè myoson fasilite aplikasyon rasyonèl nan antagonist bloke neromiskilè.Monitè myorelaxation dispanse eksitasyon elektrik lage nan nè periferik, sa ki lakòz yon repons motè (twitching) nan misk ki koresponn lan.Fòs nan misk diminye oswa disparèt apre yo fin itilize myorelaxants.Kòm yon rezilta, degre nan blokaj neromiskilè yo ka klase kòm: blòk trè pwofon [pa twitching apre swa kat tren-of-four (TOF) oswa eksitasyon tonik], blòk gwo twou san fon (pa twitching apre TOF ak omwen yon twitching apre tonik). eksitasyon), ak blòk modere (omwen yon twitch apre TOF).
Ki baze sou definisyon ki anwo yo, dòz la rekòmande nan sik sodyòm ranvèse blòk modere se 2 mg / kg, ak rapò a TOF ka rive nan 0.9 apre apeprè 2 min;dòz la rekòmande ranvèse blòk gwo twou san fon se 4 mg / kg, ak rapò a TOF ka rive nan 0.9 apre 1.6-3.3 min.Pou endiksyon rapid nan anestezi, gwo dòz bromur rocuronium (1.2 mg / kg) pa rekòmande pou ranvèse woutin nan blòk trè fon.Sepandan, nan ka yon ijans retounen nan vantilasyon natirèl, ranvèse ak 16 mg / kg nanSugammadex Sodyòmse rekòmande.
3. Aplikasyon Sugammadex Sodyòm nan pasyan espesyal
3.1.Nan pasyan pedyatrik yo
Done ki soti nan syans klinik faz II yo sijere ke Sugammadex Sodium se efikas ak san danje nan popilasyon an pedyatrik (ki gen ladan tibebe ki fenk fèt, tibebe, timoun ak adolesan) menm jan li se nan popilasyon adilt la.Yon meta-analiz ki baze sou 10 etid (575 ka) ak yon etid kowòt retrospektiv ki te pibliye dènyèman (968 ka) te konfime tou ke tan an (medyàn) pou rekiperasyon nan rapò a nan 4yèm kontraksyon myoklonik la ak 1ye kontraksyon myoklonik la a 0.9 nan matyè yo. bay rocuronium bromur 0.6 mg / kg ak Sugammadex Sodyòm 2 mg / kg nan prezantasyon T2 te sèlman 0.6 min nan tibebe (0.6 min) konpare ak timoun (1.2 min) ak granmoun (1.2 min).1.2 min ak mwatye nan granmoun (1.2 min).Anplis de sa, yon etid te jwenn ke Sugammadex Sodium redwi ensidans bradycardia konpare ak neostigmine konbine avèk atropin.Diferans nan ensidans lòt evènman negatif tankou bronchospasm oswa kè plen apre operasyon ak vomisman pa t 'estatistik enpòtan.Li te montre tou ke itilizasyon Sugammadex Sodium diminye ensidans ajitasyon apre operasyon nan pasyan pedyatrik, ki ka itil nan jesyon peryòd rekiperasyon an.Anplis de sa, Tadokoro et al.te demontre nan yon etid ka-kontwòl ke pa te gen okenn korelasyon ant reyaksyon alèjik perioperatif ak anestezi jeneral pedyatrik ak itilizasyon sugammadex sodyòm.Se poutèt sa, aplikasyon an nan Sugammadex Sodyòm an sekirite nan pasyan pedyatrik pandan peryòd la Awakening nan anestezi.
3.2.Aplikasyon nan pasyan granmoun aje
An jeneral, pasyan ki pi gran yo gen plis sansib a efè blokaj rezidyèl neromiskilè pase pasyan ki pi piti, epi rekiperasyon espontane nan blokaj neromiskilè pi dousman.Nan yon etid klinik faz III miltisantrik sou sekirite, efikasite, ak famakokinetik Sugammadex Sodium nan pasyan granmoun aje yo, yo te jwenn ke Sugammadex Sodium ranvèse rocuronium pou pwodui yon ti ogmantasyon nan dire blokaj neromiskilè yo konpare ak pasyan ki gen mwens pase 65 ane (tan mwayèn. nan 2.9 min ak 2.3 min, respektivman).Sepandan, plizyè etid yo rapòte ke sugammadex byen tolere pa pasyan granmoun aje e ke pa gen okenn toksikasyon re-flèch rive.Se poutèt sa, li konsidere ke Sugammadex Sodyòm ka san danje itilize nan pasyan granmoun aje pandan faz nan Awakening nan anestezi.
3.3.Itilize nan fanm ansent
Gen ti konsèy klinik sou itilizasyon Sugammadex Sodium nan fanm ansent, fètil ak bay tete.Sepandan, etid sou bèt yo pa jwenn okenn efè sou nivo pwojestewòn pandan gwosès epi pa gen okenn mortinatalite oswa avòtman nan tout rat, ki ta gide itilizasyon klinik Sugammadex Sodium pandan gwosès la, espesyalman nan premye trimès la.Te gen tou yon kantite ka nan matènèl itilizasyon sik sodyòm anba anestezi jeneral pou sezaryèn, epi pa gen okenn konplikasyon matènèl oswa fetis yo te rapòte.Malgre ke kèk etid te rapòte yon transfè transplacental relativman ti nan sik sodyòm, gen toujou yon mank de done serye.Miyò, fanm ansent ki gen tansyon wo jèstasyonèl yo souvan trete ak silfat mayezyòm.Anpèchman nan lage asetilkolin nan iyon mayezyòm entèfere ak transdiksyon enfòmasyon junction neromiskilè, detann misk skelèt, ak soulaje spasm nan misk.Se poutèt sa, silfat mayezyòm ka amelyore efè a bloke neromiskilè nan myorelaxants.
3.4.Aplikasyon nan pasyan ki gen ensifizans ren
Sugammadex Sodyòm ak konplèks bromur sukraloz-rokuronyòm yo elimine nan ren yo kòm pwototip, se konsa ke metabolis la nan Sugammadex Sodyòm mare ak dekonekte pwolonje nan pasyan ki gen ensifizans ren.Sepandan, done klinik yo sijere saSugammadex Sodyòmka itilize san danje nan pasyan ki gen maladi ren fen etap, epi pa gen okenn rapò sou reta blokaj neromiskilè apre Sugammadex Sodium nan pasyan sa yo, men done sa yo limite a sa sèlman 48 èdtan apre administrasyon Sugammadex Sodyòm.Anplis de sa, konplèks bromur sodyòm sugammadex-rocuronium ka elimine pa emodyaliz ak manbràn filtraj segondè-flux.Li enpòtan sonje ke dire a nan ranvèsman rocuronium ak sodyòm sugammadex ka pwolonje nan pasyan ki gen maladi ren.Se poutèt sa, itilizasyon siveyans neromiskilè esansyèl.
4. Konklizyon
Sugammadex Sodyòm rapidman ranvèse blokaj neromiskilè ki te koze pa myorelaxants aminosteroid modere ak pwofon, epi li siyifikativman diminye ensidans nan blokaj rezidyèl neromiskilè konpare ak inibitè asetilkolinesteraz konvansyonèl yo.Sodyòm sugammadex tou siyifikativman akselere tan nan ekstubasyon pandan peryòd Awakening la, diminye kantite jou entène lopital, akselere rekiperasyon pasyan yo, diminye depans entène lopital, epi sove resous medikal yo.Sepandan, reyaksyon alèjik ak aritmi kadyak yo te rapòte detanzantan pandan itilizasyon Sugammadex Sodium, kidonk li toujou nesesè yo dwe vijilan pandan itilizasyon Sugammadex Sodium ak obsève chanjman nan siy vital pasyan yo, kondisyon po ak ECG.Li rekòmande pou kontwole kontraksyon nan misk skelèt ak yon monitè detant nan misk pou detèmine objektivman pwofondè blokaj neromiskilè yo epi sèvi ak yon dòz rezonab.sodyòm sugammadexpou amelyore plis kalite peryòd Awakening la.
Tan pòs: 27-Sep 2021