Rosuvastatin (mak non Crestor, commercialisés pa AstraZeneca) se youn nan dwòg ki pi souvan itilize statin.Menm jan ak lòt statin, yo preskri rosuvastatin pou amelyore nivo lipid nan san yon moun ak diminye risk kadyovaskilè.

Pandan premye dekad la oswa konsa ke rosuvastatin te sou mache a, li te lajman fè konnen kòm yon "twazyèm jenerasyon statin," e pakonsekan kòm yo te pi efikas ak pètèt sa ki lakòz mwens efè negatif pase pifò lòt dwòg statin.Kòm ane yo te ale epi kòm prèv ki soti nan esè klinik yo te akimile, anpil nan antouzyasm nan bonè pou statin espesifik sa a te vin modere.

Pifò ekspè kounye a konsidere risk relatif yo ak benefis nan rosuvastatin yo dwe lajman menm jan ak sa yo ki nan lòt statin.Sepandan, gen kèk sikonstans klinik kote rosuvastatin ka pi pito.

Itilizasyon Rosuvastatin

Medikaman statin yo te devlope pou diminye kolestewòl san.Medikaman sa yo mare konpetitivman nan anzim nan fwa ki rele hydroxymethylglutaryl (HMG) CoA reduktaz.HMG CoA reduktaz jwe yon wòl limite to nan sentèz kolestewòl nan fwa a.

Lè yo bloke HMG CoA reduktaz, statin yo ka siyifikativman redwi pwodiksyon kolestewòl LDL ("move") nan fwa a, e konsa ka diminye nivo kolestewòl LDL nan san pa otan ke 60%.Anplis de sa, statin modèsman pi ba nivo trigliserid san (apeprè 20-40%), epi li pwodui yon ti ogmantasyon (apeprè 5%) nan nivo kolestewòl HDL nan san ("bon kolestewòl").

Ak eksepsyon de inibitè PCSK9 ki fèk devlope, statin yo se dwòg ki pi pisan pou diminye kolestewòl ki disponib.Anplis de sa, nan kontrèman ak lòt klas yo nan dwòg ki bese kolestewòl, esè klinik yo te montre ke dwòg statin ka siyifikativman amelyore rezilta yo alontèm nan moun ki gen maladi atè kardyovaskulèr (CAD), ak moun ki gen risk modere oswa segondè pou devlope CAD. .

Statin tou siyifikativman redwi risk pou yo atak kè ki vin apre, ak diminye risk pou yo mouri nan CAD.(Pi nouvo inibitè PCSK9 yo te montre tou kounye a nan RCT gwo echèl pou amelyore rezilta klinik yo.)

Kapasite sa a nan statin yo amelyore siyifikativman rezilta klinik yo panse ke rezilta, omwen an pati, nan kèk oswa tout benefis ki pa bese kolestewòl yo.Anplis bese kolestewòl LDL, statin yo tou gen pwopriyete anti-enflamatwa, efè anti-san kayo, ak pwopriyete plak estabilize.Anplis de sa, dwòg sa yo diminye nivo pwoteyin C-reyaktif, amelyore fonksyon vaskilè an jeneral, epi redwi risk pou aritmi kadyak ki menase lavi yo.

Li trè posib ke benefis klinik yo demontre pa dwòg statin yo akòz yon konbinezon de efè kolestewòl-bese yo ak divès kalite efè ki pa kolestewòl yo.

Ki jan Rosuvastatin diferan?

Rosuvastatin se yon nouvo, sa yo rele "twazyèm jenerasyon" dwòg statin.Esansyèlman, li se dwòg statin ki pi pisan sou mache a.

Fòs relatif li soti nan karakteristik chimik li yo, ki pèmèt li mare pi byen fèm nan HMG CoA reduktaz, kidonk efè yon anpèchman pi konplè nan anzim sa a.Molekil pou molekil, rosuvastatin pwodui plis LDL-kolestewòl-bese pase lòt dwòg statin.Sepandan, gwosè ki sanble nan bese kolestewòl ka reyalize lè w itilize pi gwo dòz pifò lòt statin.

Lè terapi "entansif" statin nesesè pou pouse nivo kolestewòl osi ba ke posib, rosuvastatin se medikaman ki itilize pou anpil doktè.

Efikasite Rosuvastatin

Rosuvastatin te genyen yon repitasyon pou yo te patikilyèman efikas nan mitan dwòg yo statin, sitou ki baze sou rezilta yo nan de esè klinik.

An 2008, piblikasyon etid JUPITER te atire atansyon kadyològ toupatou.Nan etid sa a, plis pase 17,000 moun ki an sante ki te gen nivo nòmal kolestewòl LDL nan san men nivo CRP ki wo yo te randomize pou yo resevwa swa 20 mg rosuvastatin oswa plasebo pou chak jou.

Pandan swivi, moun ki te randomize nan rosuvastatin non sèlman te redwi anpil nivo kolestewòl LDL ak nivo CRP, men yo te gen tou siyifikativman mwens evènman kadyovaskilè (ki gen ladan atak kè, konjesyon serebral, nesesite pou yon pwosedi revaskularizasyon tankou yon stent oswa operasyon bypass, ak konbinezon konjesyon serebral atak kè, oswa lanmò kadyovaskilè), osi byen ke yon rediksyon nan mòtalite tout kòz.

Etid sa a te remakab pa sèlman paske rosuvastatin amelyore rezilta klinik yo nan moun aparamman an sante, men tou paske moun sa yo pa t gen nivo kolestewòl ki wo nan moman enskripsyon an.

An 2016, esè HOPE-3 te pibliye.Etid sa a te enskri plis pase 12,000 moun ki gen omwen yon faktè risk pou maladi vaskilè ateroskleroz, men pa gen CAD aklè.Patisipan yo te randomize pou yo resevwa swa rosuvastatin oswa plasebo.Nan fen yon ane, moun ki pran rosuvastatin te gen yon rediksyon enpòtan nan yon rezilta konpoze (ki gen ladan atak kè ki pa fatal oswa konjesyon serebral, oswa lanmò akòz maladi kadyovaskilè).

Nan tou de nan esè sa yo, randomization nan rosuvastatin siyifikativman amelyore rezilta klinik yo nan moun ki te gen youn oswa plis faktè risk, men pa gen okenn siy maladi kadyovaskilè aktif.

Li ta dwe remake ke rosuvastatin te chwazi pou esè sa yo pa paske li te pi pisan nan dwòg yo statin, men (omwen an gwo pati) paske esè yo te patwone pa AstraZeneca, moun ki fè rosuvastatin.

Pifò ekspè nan lipid kwè ke rezilta esè sa yo ta menm si yo te itilize yon lòt statin nan yon dòz ase, e an reyalite, rekòmandasyon aktyèl sou terapi ak dwòg statin jeneralman pèmèt itilizasyon nenpòt nan dwòg statin yo osi lontan ke Dòz la se wo ase pou reyalize apeprè menm nivo kolestewòl bese jan yo ta ka reyalize ak yon pi ba dòz rosuvastatin.(Yon eksepsyon nan règ jeneral sa a rive lè yo mande "terapi entansif statin". Yo konprann terapi entansif ak statin vle di swa gwo dòz rosuvastatin oswa gwo dòz atorvastatin, ki se pwochen ki pi pwisan statin ki disponib.)

Men, paske rosuvastatin te tout bon statin ki te itilize nan de esè klinik pivotal sa yo, anpil doktè te par pou itilize rosuvastatin kòm statin chwa yo.

Endikasyon aktyèl yo

Terapi Statin endike pou amelyore nivo lipid san nòmal (espesyalman, pou diminye nivo kolestewòl LDL ak/oswa trigliserid), epi pou anpeche maladi kadyovaskilè.Statin yo rekòmande pou moun ki etabli maladi ateroskleroz kadyovaskilè, moun ki gen dyabèt, ak moun ki gen 10 ane risk pou yo devlope maladi kadyovaskilè pi wo pase 7.5% a 10%.

Pandan ke, an jeneral, dwòg statin yo konsidere kòm entèrchanjabl an tèm de efikasite yo ak risk yo nan lakòz evènman negatif, ka gen fwa lè rosuvastatin ta ka pi pito.Espesyalman, lè terapi statin "wo entansite" vize diminye kolestewòl LDL nan nivo ki pi ba posib, yo rekòmande swa rosuvastatin oswa atorvastatin nan kantite dòz ki pi wo yo.

Anvan Pran

Anvan yo preskri ou nenpòt dwòg statin, doktè ou pral fè yon evalyasyon risk fòmèl pou estime risk ou genyen pou devlope maladi kadyovaskilè epi li pral mezire nivo lipid nan san ou.Si w deja gen maladi kadyovaskilè oswa si w gen anpil risk pou w devlope l, doktè w ap gen anpil chans rekòmande yon dwòg statin.

Lòt dwòg statin souvan preskri yo enkli atorvastatin, simvastatin, fluvastatin, lovastatin, pitavastatin, ak pravastatin.

Crestor, fòm mak rosuvastatin nan peyi Etazini, se byen chè, men fòm jenerik rosuvastatin yo disponib kounye a.Si doktè ou vle ou pran rosuvastatin, mande si ou ka itilize yon jenerik.

Statin pa ta dwe itilize nan moun ki fè alèji ak statin oswa nenpòt nan engredyan yo, ki ansent oswa ki bay tete, ki gen maladi fwa oswa ensifizans ren, oswa ki bwè twòp alkòl.Etid yo montre ke rosuvastatin ka itilize san danje nan timoun ki gen plis pase 10 ane.

Dòz Rosuvastatin

Lè yo itilize rosuvastatin pou diminye nivo kolestewòl LDL ki wo, anjeneral yo kòmanse dòz pi ba yo (5 a 10 mg pa jou) epi yo ajiste pi wo chak mwa oswa de jan sa nesesè.Nan moun ki gen hypercholesterolemia familyal, doktè yo anjeneral kòmanse ak yon ti jan pi wo dòz (10 a 20 mg pou chak jou).

Lè yo itilize rosuvastatin pou diminye risk pou maladi kadyovaskilè nan moun ki gen risk modere wo, dòz la kòmanse anjeneral se 5 a 10 mg pa jou.Nan moun ki gen risk yo konsidere yo dwe wo (an patikilye, yo estime risk 10 ane yo pi wo a 7.5%), terapi gwo entansite souvan kòmanse, ak 20 a 40 mg pou chak jou.

Si yo itilize rosuvastatin pou diminye risk pou lòt evènman kadyovaskilè nan yon moun ki deja etabli maladi kadyovaskilè, tretman entansif anjeneral yo itilize ak yon dòz 20 a 40 mg pa jou.

Nan moun k ap pran cyclosporine oswa dwòg pou VIH/SIDA, oswa nan moun ki gen fonksyon ren redwi, dòz la nan rosuvastatin bezwen ajiste anba, epi jeneralman pa ta dwe depase 10 mg pa jou.

Moun ki gen desandan Azyatik yo gen tandans yo gen plis sansib a dwòg statin ak plis tandans fè efè segondè.Li rekòmande jeneralman ke rosuvastatin ta dwe kòmanse nan 5 mg pa jou ak ogmante piti piti nan pasyan Azyatik.

Rosuvastatin se pran yon fwa pa jou, epi yo ka pran swa nan maten oswa nan mitan lannwit.Kontrèman ak plizyè nan lòt dwòg statin, bwè ti kantite ji chadèk gen ti efè sou rosuvastatin.

Efè segondè Rosuvastatin

Nan ane yo imedyatman apre rosuvastatin te devlope, anpil ekspè postule ke efè segondè statin ta dwe mwens pwononse ak rosuvastatin, tou senpleman paske pi ba dòz yo ka itilize pou reyalize bon jan rediksyon kolestewòl.An menm tan an, lòt ekspè te deklare ke efè segondè statin ta dwe agrandi ak dwòg sa a, depi li te pi pisan pase lòt statins.

Nan ane entèvni yo, li te vin aparan ke ni afimasyon te kòrèk.Li sanble ke kalite a ak grandè efè negatif yo jeneralman apeprè menm ak rosuvastatin kòm li se ak lòt dwòg statin.

Statins, kòm yon gwoup, yo pi byen tolere pase lòt dwòg ki diminye kolestewòl.Nan yon meta-analiz ki te pibliye an 2017 ki te gade 22 esè klinik owaza, sèlman 13.3% moun ki te randomize nan yon dwòg statin sispann dwòg la akòz efè segondè nan 4 ane, konpare ak 13.9% nan moun ki te randomize nan plasebo.

Toujou, gen efè segondè byen rekonèt ki te koze pa dwòg statin, ak efè segondè sa yo jeneralman aplike nan rosuvastatin kòm byen ke nenpòt lòt statin.Pi remakab nan efè segondè sa yo enkli:

• Evènman negatif ki gen rapò ak misk yo.Toksisite nan misk ka koze pa statins.Sentòm yo ka gen ladan myalji (doulè nan misk), feblès nan misk, enflamasyon nan misk, oswa (nan ka ki ra, grav) rhabdomyolysls.Rhabdomyolysis se ensifizans renal egi ki te koze pa dekonpozisyon misk grav.Nan pifò ka yo.efè segondè ki gen rapò ak misk yo ka kontwole pa chanje nan yon lòt statin.Rosuvastatin se pami dwòg statin ki sanble lakòz relativman ti kras toksisite nan misk.Kontrèman, lovastatin, simvastatin, ak atorvastatin gen plis tandans lakòz pwoblèm nan misk.
• Pwoblèm fwa.Apeprè 3% moun k ap pran statin ap gen yon ogmantasyon nan anzim fwa nan san yo.Nan pifò nan moun sa yo, pa gen okenn prèv ki montre domaj nan fwa aktyèl yo wè, epi siyifikasyon ti elevasyon sa a nan anzim pa klè.Nan yon trè kèk moun, yo te rapòte blesi grav nan fwa;li pa klè, sepandan, ke ensidans la nan blesi grav fwa pi wo nan moun ki pran statin pase nan popilasyon jeneral la.Pa gen okenn endikasyon ke rosuvastatin pwodui plis oswa mwens pwoblèm fwa pase lòt statin.
• Defisyans kognitif.Nosyon ke statin yo ka lakòz pwoblèm mantal, pèt memwa, depresyon, chimerik, agresyon, oswa lòt efè sistèm nève santral yo te leve soti vivan, men li pa te klèman demontre.Nan yon analiz de rapò ka voye bay FDA a, swadizan pwoblèm mantal ki asosye ak statin parèt pi komen ak dwòg statin lipofil, tankou atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, ak simvastatin.Dwòg statin idrofil yo, ki gen ladan rosuvastatin, yo te enplike mwens souvan ak potansyèl evènman negatif sa a.
• Dyabèt.Nan dènye ane yo, yon ti ogmantasyon nan devlopman dyabèt te asosye ak terapi statin.Yon meta-analiz 2011 nan senk esè klinik sijere ke yon ka adisyonèl nan dyabèt rive nan chak 500 moun trete ak statin gwo entansite.An jeneral, degre risk sa a konsidere kòm akseptab osi lontan ke statin an ka espere anpil diminye risk kadyovaskilè an jeneral.

Lòt efè segondè ki te souvan rapòte ak dwòg statin gen ladan kè plen, dyare, ak doulè nan jwenti.

Entèaksyon

Lè w pran sèten dwòg ka ogmante risk pou yo devlope efè segondè ak rosuvastatin (oswa nenpòt statin).Lis sa a se yon sèl long, men dwòg ki pi remakab ki kominike avèk rosuvastatin yo enkli:

• Gemfibrozil, ki se yon ajan kolestewòl ki pa statin
• Amiodarone, ki se yon dwòg anti-aritmik
• Plizyè nan dwòg yo VIH
• Gen kèk antibyotik, patikilyèman clarithromycin ak itraconazone
• Cyclosporine, yon dwòg imunosuppressant

Yon Pawòl ki soti nan Verywell

Pandan ke rosuvastatin se statin ki pi pisan ki disponib, an jeneral, efikasite li yo ak pwofil toksisite trè menm jan ak tout lòt statin yo.Toujou, gen kèk sitiyasyon klinik kote rosuvastatin ka pi pito pase lòt dwòg statin.