Clopidogrel ak Ticagrelor se antagonist reseptè P2Y12 ki anpeche plak adenosine difosfat (ADP) pa selektivman anpeche obligatwa adenosine difosfat (ADP) nan reseptè P2Y12 plak li yo ak aktivite segondè ADP-medyatè glycoprotein GPII.b/III.a konplèks.

Tou de yo se klinikman souvan itilize antiplatellers, ki ka itilize pou anpeche tronboz nan pasyan ki gen anjin kwonik ki estab, sendwòm atè kardyovaskulèr egi, ak konjesyon serebral ischemik.Se konsa, ki diferans ki genyen?

1, tan an kòmanse

Ticagrelor se pi efikas, epi pou pasyan ki gen sendwòm atè kardyovaskulèr egi, li ka byen vit aji pou anpeche rasanbleman plak, pandan y ap Clopidogrel se mwens efikas.

2, Pran frekans dòz la

Mwatye lavi a nan Clopidogrel se 6 èdtan, pandan y ap mwatye lavi a nan Ticagrelor se 7.2 èdtan.

Sepandan, metabolit yo aktif nan Clopidogrel yo irevokabl obligatwa nan sijè a P2Y12, pandan y ap Ticagrelor ak sijè a P2Y12 yo revèsib.

Se poutèt sa, yo pran Clopidogrel yon fwa pa jou, pandan y ap bay Ticagrelor de fwa pa jou.

3, aksyon antiplakèt

Antiplakèt Ticagrelor yo te pi efikas, ak etid yo te montre ke Ticagrelor pa te gen okenn diferans nan diminye lanmò kadyovaskilè ak enfaktis myokad, ki te pi wo pase nan gwoup la Clopidogrel, ak nan konjesyon serebral.

Ki baze sou benefis tretman Ticagrelor pou pasyan ki gen sendwòm kardyovaskulèr egi (ACS), direktiv ki enpòtan nan kay ak aletranje rekòmande pou yo itilize Ticagrelor pou tretman plak antiplakèt nan pasyan ACS.Nan de direktiv otorite ki soti nan Asosyasyon kè Ewopeyen an (ESC NSTE-ACS Gid 2011 ak Gid STEMI 2012), Clopidogrel ka sèlman itilize nan pasyan ki pa ka trete ak Ticagrelor.

4, Risk pou senyen

Risk pou senyen nan aplikasyon Ticagrelor alontèm te yon ti kras pi wo pase sa yo ki nan Clopidogrel, men risk pou yo senyen te menm jan an nan itilizasyon kout tèm.

Etid KAMIR-NIH ki baze sou popilasyon Azi de Lès la montre ke risk pou emoraji TIMI te siyifikativman pi wo nan pasyan ki gen laj ≥ 75 pase nan Clopidogrel.Se poutèt sa, pou pasyan ACS ≥ 75 ane ki gen laj, li rekòmande yo chwazi Clopidogrete kòm inibitè P2Y12 pi pito sou baz aspirin.

Terapi antiplak plaquepett pou pasyan ki gen ti plak plak ti ta dwe evite tou opsyon Ticagrelor.

5 、 Lòt reyaksyon negatif

Reyaksyon negatif ki pi souvan rapòte nan pasyan ki te trete ak Ticagrelor se te difikilte pou respire, ematom ak senyen nan nen, ki te rive nan yon pousantaj ki pi wo pase nan gwoup Clopidogrel la.

6, entèraksyon dwòg

Clopidogrel se yon dwòg presperyal, ki metabolize an pati pa CYP2C19 kòm metabolit aktif li yo, epi pran yon dwòg ki anpeche aktivite anzim sa a ka diminye nivo nan ki Clopidogrel konvèti nan yon metabolit aktif.Se poutèt sa, itilizasyon konbine fò oswa modere CYP2C19 inhibiteurs tankou omeprazole, Esomeprazole, fluoronazole, voliconazole, fluoxetine, fluorovolsamine, cycloproxacin, camasi pa rekòmande.

Ticagrelor se sitou metabolize pa CYP3A4, ak yon ti pati metabolize pa CYP3A5.Itilizasyon konbine nan inhibiteurs CYP3A ka ogmante Cmax ak AUC nan ticagrelor.Se poutèt sa, yo ta dwe evite itilizasyon konbinezon ticagrelor ak inibitè CYP3A ki pisan tankou ketoconazole, itraconazole, voriconazole, clarithromycin, elatriye.Se poutèt sa, yo ta dwe evite itilize konbine CYP3A endiktè fò, tankou dexamethasone, sodyòm fenitoin, fenobarbital ak carbamazepine.

7 、 Terapi antiplakèt nan pasyan ki gen ensifizans ren

PLATO, nan yon etid sou pasyan ki gen sendwòm kardyovaskulèr egi ak ensifizans ren, te montre yon ogmantasyon siyifikatif nan kreyatinin serik nan gwoup ticagrelor la konpare ak klopidogrel; Plis analiz de pasyan ki te trete ak ARB te montre yon ogmantasyon 50% nan kreyatinin serik>, ren ki gen rapò negatif. evènman, ak fonksyon ren ki gen rapò ak evènman negatif yo te siyifikativman pi wo nan gwoup la ticagrelor pase nan gwoup la clopidogrel.Se poutèt sa, clopidogrel + aspirin yo ta dwe premye chwa pou pasyan ki gen ensifizans ren.

8 、 Terapi antiplakèt nan pasyan ki gen gout / iperurisemia

Yo te montre itilizasyon ticagrelor pou yon tan ki long ogmante risk pou gout.Gout se yon reyaksyon negatif komen nan tretman ticagrelor, ki ka gen rapò ak efè metabolit aktif ticagrelor sou metabolis asid asid.Se poutèt sa, clopidogrel se pi bon terapi antiplakèt pou gout. / pasyan iperurisemi.

9, terapi antiplakèt anvan CABG (grèf kontoune atè koronè)

Pasyan ki pwograme pou CABG k ap pran ti dòz aspirin (75 a 100 mg) pa bezwen sispann anvan operasyon an; Pasyan k ap resevwa yon inibitè P2Y12 ta dwe konsidere sispann ticagrelor pou omwen 3 jou ak klopidogrel pou omwen 5 jou anvan operasyon an.

10 、 ba réactivité de clopidogrel

Reyaksyon ki ba nan plakèt yo nan klopidogrel ka mennen nan tan iskemi.Yo nan lòd yo simonte reyaksyon ki ba nan clopidogrel, ogmante dòz la nan clopidogrel oswa ranplase li ak ticagrelor se chwa komen.

An konklizyon, ticagrelor aji byen vit epi li gen yon plak efè inhibitor pi fò.Nan tretman sendwòm kardyovaskulèr egi, ticagrelor gen yon pi bon efè antitronbotik, ki ka diminye plis mòtalite, men li gen yon pi gwo risk pou senyen, e li gen pi wo reyaksyon negatif tankou dispne, kontuzyon, bradikardya, gout ak sou sa pase clopidogrel.